Μέχρι το 2030, ένας στους πέντε Αμερικανούς θα είναι 65 ετών.1 Καθώς ο πληθυσμός των ΗΠΑ συνεχίζει να γερνάει, αυξάνεται και η ανάγκη για θεραπευτικές επιλογές για την πρεσβυωπία.Πολλοί ασθενείς αναζητούν άλλες επιλογές εκτός από γυαλιά για να διορθώσουν την ενδιάμεση και κοντινή τους όραση.Χρειάζονται μια επιλογή που να ταιριάζει άψογα στην καθημερινότητά τους και να μην αναδεικνύει το γεγονός ότι τα μάτια τους γερνούν.
Οι πολυεστιακοί φακοί επαφής είναι μια εξαιρετική λύση για την πρεσβυωπία, και σίγουρα όχι καινούργια.Ωστόσο, ορισμένοι οφθαλμίατροι εξακολουθούν να προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν πολυεστιακούς φακούς επαφής στην πρακτική τους.ΣΧΕΤΙΚΟ: Η θεραπεία με φακούς επαφής είναι κρίσιμη για την αφαίρεση των ιχνών του κοροναϊού Η προσαρμογή σε αυτήν τη θεραπεία όχι μόνο διασφαλίζει ότι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση στις πιο πρόσφατες τεχνολογίες φροντίδας ματιών, αλλά και μεγιστοποιεί την επιτυχία της πρακτικής από επιχειρηματική άποψη.
1: Φυτέψτε πολυεστιακούς σπόρους.Η πρεσβυωπία είναι μια αναπτυσσόμενη αγορά.Περισσότεροι από 120 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν πρεσβυωπία και πολλοί από αυτούς δεν συνειδητοποιούν ότι μπορούν να φορούν πολυεστιακούς φακούς επαφής.2
Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι οι προοδευτικοί φακοί, τα διεστιακά ή τα μη συνταγογραφούμενα γυαλιά ανάγνωσης είναι οι μόνες επιλογές τους για τη διόρθωση της διαταραχής της κοντινής όρασης που προκαλείται από την πρεσβυωπία.
Σε άλλους ασθενείς έχουν πει στο παρελθόν ότι οι πολυεστιακοί φακοί επαφής δεν είναι κατάλληλοι για αυτούς λόγω συνταγογραφούμενων τιμών ή παρουσίας αστιγματισμού.Όμως ο κόσμος των πολυεστιακών φακών επαφής έχει εξελιχθεί και υπάρχουν πολλές επιλογές για ασθενείς όλων των συνταγών.Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι 31 εκατομμύρια άνθρωποι αγοράζουν OTC γυαλιά ανάγνωσης κάθε χρόνο, συνήθως από ένα σούπερ μάρκετ ή φαρμακείο.3
Ως πάροχοι πρωτοβάθμιας οφθαλμικής φροντίδας, οι οπτομετρητές (OD) έχουν τη δυνατότητα να ενημερώνουν τους ασθενείς για όλες τις διαθέσιμες επιλογές, ώστε να μπορούν να βλέπουν καλύτερα και να βελτιώνουν την ποιότητα ζωής τους.
Ξεκινήστε λέγοντας στους ασθενείς ότι οι πολυεστιακοί φακοί επαφής μπορεί να είναι μια κύρια μορφή διόρθωσης της όρασης ή μια επιλογή για μερική απασχόληση, χόμπι ή χρήση το Σαββατοκύριακο.Εξηγήστε πώς λειτουργούν οι επαφές, πώς λειτουργούν και πώς ταιριάζουν στην καθημερινή ζωή.Ακόμα κι αν οι ασθενείς εγκαταλείψουν τους πολυεστιακούς φακούς επαφής φέτος, μπορεί να θέλουν να ξανασκεφτούν την επιλογή τους στο μέλλον.Σχετικό: Ερευνητές δοκιμάζουν φακούς επαφής με τρισδιάστατη εκτύπωση με αυτοδιαβροχή
Οι οφθαλμίατροι συχνά αλληλεπιδρούν με ασθενείς εκτός της αίθουσας εξετάσεων, γεγονός που μπορεί να τους δώσει την ευκαιρία να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τους πολυεστιακούς φακούς επαφής.
2: Ακολουθήστε τις οδηγίες εγκατάστασης.Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες τοποθέτησης που συνοδεύουν κάθε φακό επαφής.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πολυεστιακούς φακούς επαφής, καθώς διαφορετικές μάρκες έχουν διαφορετικές οπτικές ζώνες και διαφορετικές στρατηγικές χρήσης.Οι εταιρείες επανεξετάζουν συχνά τις συστάσεις τους για την τοποθέτηση φακών επαφής, καθώς περισσότερα δεδομένα φακών επαφής γίνονται διαθέσιμα μέσω της χρήσης των ασθενών.Πολλοί κλινικοί γιατροί δημιουργούν τις δικές τους μεθόδους προσαρμογής.Αυτό μπορεί να λειτουργήσει για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά συνήθως οδηγεί σε αυξημένο χρόνο καθίσματος και χαμηλό ποσοστό επιτυχίας σε ασθενείς με πολυεστιακούς φακούς επαφής.Συνιστάται να ελέγχετε περιοδικά τα εγχειρίδια για τους φακούς επαφής που φοράτε τακτικά.
Έμαθα αυτό το μάθημα πριν από πολλά χρόνια όταν άρχισα να φοράω για πρώτη φορά πολυεστιακούς φακούς Alcon Dailies Total 1.Χρησιμοποίησα μια μέθοδο τοποθέτησης παρόμοια με άλλους πολυεστιακούς φακούς επαφής στην αγορά που συνδέει τους πολυεστιακούς φακούς χαμηλής/μεσαίας/μεγάλης εστιακής απόστασης με την ικανότητα του ασθενούς να προσθέτει (ADD).Η στρατηγική προσαρμογής μου δεν ανταποκρίθηκε στις συστάσεις εφαρμογής, με αποτέλεσμα παρατεταμένο χρόνο καθίσματος, πολλαπλές επισκέψεις φακών επαφής και ασθενείς με μέτρια όραση φακών επαφής.
Όταν επέστρεψα στον οδηγό εγκατάστασης και τον ακολούθησα, όλα άλλαξαν.Για τον συγκεκριμένο φακό επαφής, προσθέστε +0,25 στη σφαιρική διόρθωση και χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δυνατή τιμή ADD για να έχετε την καλύτερη εφαρμογή.Αυτές οι απλές μεταβάσεις είχαν ως αποτέλεσμα καλύτερα αποτελέσματα μετά την πρώτη δοκιμή φακών επαφής και είχαν ως αποτέλεσμα μειωμένο χρόνο καθίσματος και βελτιωμένη ικανοποίηση των ασθενών.
3: Θέστε προσδοκίες.Αφιερώστε χρόνο για να θέσετε ρεαλιστικές και θετικές προσδοκίες.Αντί να στοχεύετε σε τέλεια κοντινή και μακρινή όραση 20/20, η λειτουργική κοντινή και μακρινή όραση θα ήταν το πιο κατάλληλο τελικό σημείο.Κάθε ασθενής έχει διαφορετικές οπτικές ανάγκες και η λειτουργική όραση κάθε ασθενή θα ποικίλλει πολύ.Είναι σημαντικό να ενημερώνονται οι ασθενείς ότι η επιτυχία έγκειται στην ικανότητά τους να χρησιμοποιούν φακούς επαφής για τις περισσότερες καθημερινές τους δραστηριότητες.Σχετικό: Μελέτη δείχνει ότι οι καταναλωτές δεν καταλαβαίνουν σοβαρά τους φακούς επαφής Συμβουλεύω επίσης τους ασθενείς να μην συγκρίνουν την όρασή τους με πολυεστιακούς φακούς επαφής με την όρασή τους με γυαλιά, επειδή είναι μια σύγκριση μήλου-πορτοκαλιού.Ο καθορισμός αυτών των σαφών προσδοκιών επιτρέπει στον ασθενή να καταλάβει ότι είναι εντάξει να μην είναι τέλειος 20/20.Ωστόσο, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν 20/20 τόσο από απόσταση όσο και κοντά με σύγχρονους πολυεστιακούς φακούς επαφής.
Το 2021, οι McDonald et al.πρότεινε μια ταξινόμηση για την πρεσβυωπία, χωρίζοντας την πάθηση σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές κατηγορίες.4 Η προσέγγισή τους εστιάζει κυρίως στην ταξινόμηση της πρεσβυωπίας μέσω της διόρθωσης της κοντινής όρασης παρά στην ηλικία.Στο σύστημά τους, η καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα κυμαινόταν από 20/25 έως 20/40 για την ήπια πρεσβυωπία, από 20/50 έως 20/80 για τη μέτρια πρεσβυωπία και πάνω από 20/80 για τη σοβαρή πρεσβυωπία.
Αυτή η ταξινόμηση της πρεσβυωπίας είναι πιο κατάλληλη και εξηγεί γιατί μερικές φορές η πρεσβυωπία σε έναν ασθενή 53 ετών μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπια και η πρεσβυωπία σε έναν ασθενή 38 ετών μπορεί να ταξινομηθεί ως μέτρια.Αυτή η μέθοδος ταξινόμησης της πρεσβυωπίας με βοηθά να επιλέξω τους καλύτερους υποψήφιους πολυεστιακούς φακούς επαφής και να θέσω ρεαλιστικές προσδοκίες για τους ασθενείς μου.
4: Λάβετε νέες επιλογές επικουρικής θεραπείας.Ακόμα κι αν τεθούν οι σωστές προσδοκίες και ακολουθηθούν οι κατάλληλες συστάσεις, οι πολυεστιακοί φακοί επαφής δεν θα είναι η ιδανική φόρμουλα για κάθε ασθενή.Μια τεχνική αντιμετώπισης προβλημάτων που βρήκα επιτυχή είναι η χρήση φακών επαφής Vuity (Allergan, 1,25% πιλοκαρπίνη) και πολυεστιακών φακών επαφής για ασθενείς που δεν μπορούν να επιτύχουν τον επιθυμητό ορισμό στο μέσο ή κοντά στο μεσαίο σημείο.Το Vuity είναι το πρώτο στην κατηγορία φάρμακο εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας σε ενήλικες.Σχετικά: Αντιμετώπιση της απώλειας φακών επαφής με πρεσβυωπία Σε σύγκριση με την πιλοκαρπίνη, η βελτιστοποιημένη συγκέντρωση της πιλοκαρπίνης 1,25% σε συνδυασμό με την πατενταρισμένη τεχνολογία pHast κάνει το Vuity διαφορετικό και πιο αποτελεσματικό στην κλινική αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας.
Το Vuiti είναι ένας χολινεργικός μουσκαρινικός αγωνιστής με διπλό μηχανισμό δράσης.Ενεργοποιεί τον σφιγκτήρα της ίριδας και τον ακτινωτό λείο μυ, επεκτείνοντας έτσι το βάθος πεδίου και αυξάνοντας το εύρος της προσαρμογής.Με τη μείωση της κόρης του ματιού, όπως στην οπτική οπής, βελτιώνεται η κοντινή όραση.
Το Vuity ολοκλήρωσε 2 παράλληλες κλινικές δοκιμές Φάσης 3 (Gemini 1 [NCT03804268] και Gemini 2 [NCT03857542]) σε συμμετέχοντες ηλικίας 40 έως 55 ετών με διορθωμένη από απόσταση οπτική οξύτητα μεταξύ 20/40 και 20/100.Κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι στη μυωπία (χαμηλό φως) υπήρξε βελτίωση τουλάχιστον 3 γραμμών, ενώ η μακρινή όραση δεν επηρέασε πάνω από 1 γραμμή (5 γράμματα).
Στη φωτοπική κατάσταση, 9 στους 10 συμμετέχοντες στη μελέτη βελτίωσαν την κοντινή όραση καλύτερα από 20/40 στη φωτοπική κατάσταση.Σε έντονο φως, το ένα τρίτο των συμμετεχόντων κατάφερε να πετύχει 20/20.Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει επίσης βελτίωση στην ενδιάμεση όραση.Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Vuiti ήταν η υπεραιμία του επιπεφυκότα (5%) και ο πονοκέφαλος (15%).Από την εμπειρία μου, ασθενείς που παρουσιάζουν πονοκεφάλους αναφέρουν ότι οι πονοκέφαλοι είναι ήπιοι, παροδικοί και εμφανίζονται μόνο την πρώτη ημέρα χρήσης του Vuity.
Το Vuiti λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και αρχίζει να δρα εντός 15 λεπτών μετά την ενστάλαξη.Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ότι αυτό διαρκεί 6 έως 10 ώρες.Όταν χρησιμοποιείτε το Vuity με φακούς επαφής, οι σταγόνες πρέπει να ενσταλάσσονται στα μάτια χωρίς φακούς επαφής.Μετά από 10 λεπτά, ο φακός επαφής μπορεί να εισαχθεί στο μάτι του ασθενούς.Το Vuiti είναι συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες που μπορείτε να αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο.Αν και το Vuity δεν έχει μελετηθεί σε συνδυασμό με πολυεστιακούς φακούς επαφής, έχω διαπιστώσει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η συνδυασμένη συμπληρωματική προσέγγιση επιτρέπει σε ασθενείς με πολυεστιακούς φακούς επαφής να επιτύχουν την επιθυμητή βελτίωση στην κοντινή όραση.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-11-2022
