Ένας αριθμός θεραπειών είναι διαθέσιμος όταν οι ασθενείς, ιδιαίτερα όσοι φορούν φακούς επαφής, αξιολογούνται κατά την έναρξη της νόσου

Ένας αριθμός θεραπειών είναι διαθέσιμος όταν οι ασθενείς, ιδιαίτερα όσοι φορούν φακούς επαφής, αξιολογούνται κατά την έναρξη της νόσου.
Η ξηροφθαλμία (DED) επηρεάζει περίπου 1,5 δισεκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και είναι η πιο κοινή ασθένεια της οφθαλμικής επιφάνειας.1 Αλλά δεν είναι απαραίτητα εξουθενωτική, ειδικά για ασθενείς που φορούν φακούς επαφής.
Αν και περισσότεροι ασθενείς φορούν φακούς επαφής, η πάθηση παραμένει κάπως υποδιαγνωσμένη και το εύρος των συμπτωμάτων είναι ουσιαστικά απεριόριστο, καθώς οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα που βιώνουν ως φυσιολογικά και επομένως δεν αναφέρουν συμπτώματα στα μάτια τους.Έκθεση Ιατρού Υγείας.2
Η ερυθρότητα, το κάψιμο και οι αισθήσεις άμμου είναι κοινές σε άτομα με DED, μαζί με ευαισθησία στο φως, θολή όραση και νερό ή/και βλέννα στο μάτι.

Φακοί επαφής για τα μάτια
Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο σοβαρά σε άτομα που φορούν φακούς επαφής και μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονο ερεθισμό, πόνο και μειωμένη ποιότητα ζωής.
Χαρακτηρίζεται από απώλεια ομοιόστασης στο δακρυϊκό φιλμ του ματιού, το οποίο ορισμένοι ερευνητές περιγράφουν ως «φαύλο κύκλο βλάβης και φλεγμονής του επιθηλίου του κερατοειδούς»3, το DED επιδεινώνεται από το χρόνο που πολλοί ενήλικες περνούν στις οθόνες. Σύμφωνα με μια έκθεση Nielsen του 2018 , ο μέσος χρόνος οθόνης ενός Αμερικανού ενήλικα έχει αυξηθεί σε περισσότερες από 11 ώρες την ημέρα.4
Επιπλέον, η συνεχιζόμενη πανδημία COVID-19 άφησε το σημάδι της στο DED περιπλέκοντας την υποκείμενη ασθένεια σε ασθενείς που φορούν συχνά μάσκες. Μπορεί να προκύψει πρόωρη εξάτμιση δακρύων όταν η αναπνοή ενός ατόμου κινείται προς το μάτι κατά τη διάρκεια της κάλυψης.
Η πανδημία έχει επίσης οδηγήσει σε περισσότερους ασθενείς να επιλέγουν να φορούν φακούς επαφής επειδή θολώνουν όταν φορούν μάσκες, κάτι που θα μπορούσε να προσθέσει στην τρέχουσα εκτίμηση του CDC ότι 45 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ φορούν φακούς επαφής σε τακτική βάση.5
Σχετικά: Q&A: Ο αντίκτυπος της πανδημίας στον αριθμό των ασθενών με ξηροφθαλμία Κατά συνέπεια, αυτοί οι ασθενείς είναι επίσης πιο επιρρεπείς σε δυσανεξία στους φακούς - μια άλλη επιζήμια επίδραση της DED.
Παρά αυτές τις ανησυχητικές τάσεις, οι σημερινοί επαγγελματίες οφθαλμικής φροντίδας έχουν επιλογές για τη θεραπεία της DED ποικίλης σοβαρότητας όταν οι ασθενείς αξιολογούνται σωστά κατά την έναρξη της νόσου.
Η πιο κοινή αιτία ξηροφθαλμίας σε ασθενείς είναι η Δυσλειτουργία του Μεϊβομιανού αδένα (MGD), η οποία συνήθως αντιμετωπίζεται με υγιεινή του βλεφάρου, αφαίρεση των μπλοκαρισμάτων του αδένα Μεϊμπομιά και μείωση ή εξάλειψη της φλεγμονής.
Σε πιο σοβαρές μορφές, οι ασθενείς εμφανίζουν επίμονη, αναπηρική ενόχληση με συνοδά συμπτώματα όπως έντονη χρώση του επιπεφυκότα, σοβαρές διαβρώσεις σημείων, νηματώδη κερατίτιδα, έλκη κερατοειδούς, τριχίαση, κεράτωση και σύμβλημα.
Το DED είναι επίσης μια κύρια αιτία δυσανεξίας φακών σε χρήστες φακών επαφής, με συμπτώματα που συχνά περιλαμβάνουν θολή όραση, δυσφορία και ερεθισμό στα μάτια, κόπωση των ματιών και αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
Για να συνταγογραφήσουν με επιτυχία φακούς επαφής για ασθενείς με DED, οι γιατροί πρέπει να είναι σε θέση να βελτιστοποιήσουν την οφθαλμική επιφάνεια για να βελτιώσουν την ανοχή των φακών. Οι φακοί επαφής καθώς τα ξένα σώματα μπορεί να επιδεινώσουν τα σημεία και τα συμπτώματα εάν η οφθαλμική επιφάνεια είναι κατεστραμμένη ή το δακρυϊκό φιλμ είναι ανεπαρκές.
Οι στόχοι θα πρέπει να είναι η μείωση της φλεγμονής, η αποκατάσταση της σταθερότητας της οφθαλμικής επιφάνειας και η ομοιόσταση της δακρυϊκής μεμβράνης και η ανακούφιση οποιασδήποτε απόφραξης που σχετίζεται με το MGD.
Οι αλγόριθμοι γενικής θεραπείας είναι διαθέσιμοι από το TFOS, το 7 Corneal Extracorporeal Disease and Refractive Society, 8 και το American Society for Cataract and Refractive Surgery9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι ακόλουθες μέθοδοι και προϊόντα συνιστώνται επίσης για τη φροντίδα του DED και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από κοινού , ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Σχετικά: Q&A: Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία ατόμων με ξηροφθαλμία
Οι σκληρικοί φακοί είναι επίσης μια αποτελεσματική θεραπεία, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συνδυασμού. Η δεξαμενή της δακρυϊκής μεμβράνης είναι συνήθως ένας φυσιολογικός ορός χωρίς συντηρητικά μεταξύ του ματιού και του φακού, ο οποίος μπορεί να μετατραπεί σε «κοκτέιλ» του DED όταν αναμιχθεί με υγρό. είναι ένα όφελος που δεν συναντάται με κανένα άλλο τύπο φακών επαφής.
Για τους κανονικούς φακούς επαφής, το Regene-Eyes είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται περίπου 10 λεπτά πριν και περίπου 10 λεπτά μετά την αφαίρεση του φακού.
Όταν συνταγογραφούνται στεροειδή για ταχύτερη ανακούφιση, το Regene-Eyes είναι μια αποτελεσματική μετάβαση λόγω της ικανότητάς του να λιπαίνει το μάτι και να μειώνει τη φλεγμονή. Τα στεροειδή λειτουργούν καλά για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ξηροφθαλμία, αλλά οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν τρόπους παροχής μακροπρόθεσμων οφελών .
Είναι σημαντικό να καθοριστούν οι βασικές συνθήκες για το στέγνωμα – έλλειψη νερού και εξάτμιση, ή πιθανώς συνδυασμός. Σχετικό: Υψηλότερος κίνδυνος ξηροφθαλμίας που σχετίζεται με ασθενείς μετά τη νόσο COVID-19 Ο στόχος της θεραπείας για DED με έλλειψη νερού είναι η βελτίωση των δακρύων όγκου, ενώ ο στόχος του εξατμιστικού DED είναι η βελτίωση της ποιότητας δακρύων.

Φακοί επαφής για τα μάτια
Τόσο η ποιότητα όσο και η ποσότητα είναι σημαντικές για την ύπαρξη επαρκούς δακρυϊκού φιλμ. Στην αφυδατωμένη DED, πολλές θεραπείες στοχεύουν στην αύξηση του όγκου, όπως τα βύσματα και τα τεχνητά δάκρυα, ενώ άλλες στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονής. Υπάρχουν άλλες μέθοδοι που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην προστασία, αποκατάσταση και θεραπεύει την οφθαλμική επιφάνεια, όπως σκληρούς φακούς και βιολογικές οφθαλμικές σταγόνες.
Στην εξατμιστική DED, η κανονική εξάτμιση μπορεί να αποκατασταθεί με την υγεία και την υγιεινή των βλεφάρων, όπως θερμικές κομπρέσες και τεχνητά δάκρυα με λιπιδικά συστατικά. Αυτές οι θεραπείες μειώνουν έμμεσα τη φλεγμονή και μειώνουν τα σημάδια και τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας.